平成２５年６月６日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在ロシア日本国大使館領事部

警察への被害届用フォーマット

　万一，犯罪被害に巻き込まれた場合には，警察に対する説明の際に犯罪被害届用フォーマットをご活用ください。被害状況などは，チェックマーク式になっていますので，該当するところに印をチェックしてください。姓名・住所等は，ロシア語若しくは英語で記入してください。